親知らず

親知らずとは、第三大臼歯とも呼ばれる奥歯で、20歳前後から生えてくることが多い歯です。
必ずしもすべての方に親知らずが生える訳ではなく、生まれつき1〜4本の親知らずがある方、生まれつき1本も親知らずがない方がいます。

また、現代人の顎は進化の過程で小さくなっており、親知らずがあっても真っ直ぐに生えるためのスペースが不足している方が増えています。
その結果、親知らずが斜めに生えてしまったり、歯茎の中に埋もれて生えてこなかったりしてトラブルを引き起こすことがあるため、注意が必要です。

このような状態を放置すると、隣の歯を押し出して歯並びを悪化させたり、智歯周囲炎という歯茎の炎症を引き起こす危険があります。
特に親知らずが斜めに生えている場合は、細菌が溜まりやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まります。

親知らずは状態をよく確認し、必要に応じて適切な対応を行うことが大切です。

斜めに生えている親知らず

親しらずが隣の歯（第二大臼歯）に倒れ込むように斜めに生えている場合は、歯列に圧力をかけて歯並びに悪影響を及ぼすことがあります。
斜めに生えた親知らずが隣の歯を押し出すことで、歯列全体がドミノの倒しのように手前に倒れて乱れてしまうためです。

また、斜めに生えた親知らずは歯が部分的に歯茎に埋もれているケースもあり、歯ブラシでは磨きにくく、汚れや歯垢が溜まりやすいです。

親知らずの虫歯や歯周病のリスクが高いのはもちろん、隣接する健康な歯まで巻き込んで虫歯や歯周病に罹ってしまう可能性もあるため、早期の抜歯が推奨されます。

横向きになっている親知らず

歯茎の中に水平に埋まっているような親知らずは、早期に抜歯を検討した方がいい親知らずです。

親知らずの頭で隣の歯を押し出して強い圧力をかけて歯並びを乱したり、歯茎や顎の骨に炎症を引き起こしたりすることがあるためです。
歯茎の中に埋まっており口を開けても見えないため、痛みがない場合は問題がないように感じることが多いのですが、歯茎の中で膿が溜まって痛みや腫れを繰り返すこともあります。

歯茎の中で逆さになっている親知らず

歯の根が上向きに、歯の頭が下向きになっている状態で顎の骨に埋まっている親知らずは抜歯が必要です。
このような親知らずを「逆性埋伏歯」といいます。

逆性埋伏歯は、通常とは逆で歯茎の中に向かって生えようとするため、歯の根の周りに膿の袋を形成して周囲の健康な歯や骨にダメージを与えることがあります。
親知らずが顎の神経に近接している場合は、膿の袋が神経を圧迫して痛みや麻痺を引き起こす可能性もあるため、早期に抜歯を行うことが望ましいです。

真っ直ぐに生えている親知らず

正常にまっすぐ生えていて噛み合わせが良好な親知らずは、日常的な歯磨きやケアがしやすく、虫歯や歯周病の原因になりにくいです。

また、他の歯を押し出して歯並びを乱すリスクも少ないため、早期に抜歯する必要はありません。
ただし、親知らずが健全な状態であっても定期的に検診を行い、状態をチェックすることは大切です。

親知らずは歯列の一番奥にあり、正常に生えていても十分にケアができないケースがあります。
将来的に虫歯や歯周病などの問題が生じる可能性はゼロではないため、予防のためのケアは十分に行うようにしましょう。

抜歯が必要な親知らずを放置すると、虫歯や歯周病のリスクが増加します。

特に、斜めや横向きに生えた親知らずは、隣の歯と接している部分や歯茎に埋まった親知らずの頭に食べかすやプラークが溜まりやすく、セルフケアでは十分に除去できないことが多いためです。
食べかすやプラークは虫歯や歯周病の原因です。
ケアができないと虫歯や歯周病が発生して、隣接する健康な歯にも感染が広がる可能性があります。

こうした状態を放置すると、口腔全体の健康が損なわれる可能性があり、最悪の場合は親知らずだけでなく複数の歯を失うリスクが高くなります。

斜めや横向きに生えた親知らずは、隣の歯を前に押し出すような圧力をかけるため、歯並びや噛み合わせを悪くする可能性があります。
歯並びが悪くなると、審美的な問題はもちろん、噛み合わせの乱れにより食事がしにくくなったり、発音に影響を与えたりすることがあります。

乱れた歯並びは、親知らずを抜歯しても元に戻らないため、気になる場合は歯科矯正治療で治す必要があります。
歯科矯正治療で歯列全体の歯並びを整えるには、1〜2年ほどの時間がかかります。

親知らずによる歯列の乱れが大きくなるほど治療期間は長くなるため、親知らずが斜めや横向きになっている場合は、放置せずに歯並びに影響が出る前に対処するのが望ましいです。

親知らずが正常に生えず、部分的にしか歯茎から出ていない場合や歯茎の中に埋まっているような場合は、智歯周囲炎のリスクが高いです。

智歯周囲炎とは、親知らず周囲の歯茎の中に食べかすや細菌が溜まり、炎症を引き起こしている状態です。
進行すると周囲の骨や歯に影響を及ぼすことがあり、痛み、歯茎の腫れ、口を開けにくくなるなどの症状を伴います。

さらに放置すると炎症が広がり、発熱、倦怠感、顎の下から首にまで腫れが広がり呼吸困難を引き起こすなど、全身の健康にも悪影響が出ることも報告されています。

抜歯後は、麻酔が完全に切れるまで食事をお控えください。
麻酔が残っている状態で食事をすると、誤って舌や頬を噛むリスクがあります。

また、食事の際は抜歯した側とは反対側の歯で噛むようにしましょう。
これにより、抜歯した部位に食べかすが溜まりにくくなり、感染のリスクが軽減されます。

食事は柔らかい食べ物を少しずつ、召し上がれる範囲で様子を見ながら摂るようにしてください。
食後は、抜歯した箇所に刺激を与えないよう、そっと口をすすぐようにしてください。

抜歯後の歯磨きは、患部を傷つけないように注意して行いましょう。

抜歯後は、感染によるトラブル防止のために口腔内の清潔を保つことが重要ですが、痛みが激しくなるため過度な刺激を加えないようにすることも大切です。
患部の周りは柔らかい歯ブラシでそっと清掃し、抜歯した部分には歯ブラシを当てないようにします。

また、舌や指で傷口を触ると、痛みの悪化、出血、感染のリスクが高くなるため、触らないように気を付けてください。
詳しいケアの方法は、当院の歯科衛生士よりお話しいたします。
疑問があればお気軽にご質問ください。

抜歯後は、数日間痛みが続きます。
特に、親知らずを抜く際に大きな切開や切削を行った場合は、内出血が顔に現れ、あざが出ることもあります。
あざは2〜3日がピークで、その後は徐々に黄色に変色し、自然に治癒します。
受付で処方された抗生剤は、感染予防のためにすべて服用してください。
痛み止めは、痛みがあるときのみ使用します。

また、血行が良くなると出血や患部の腫れを助長する可能性があります。
長時間の入浴、サウナ、激しい運動、アルコールの摂取は避けましょう。
治癒を促すためにタバコも控えるのが望ましいです。

親知らずは、親の監視下から離れる年齢である18歳～22歳頃に生えてくる歯であるため「親知らず」といわれています。
最奥に生えてくるため、虫歯や歯茎の炎症トラブルを招くことが多く、健康な親知らずであっても、抜歯を検討することがあります。
当院では、親知らずだけを診るのではなく、お口全体を診て、長期的に安定した口腔環境が整うよう治療や抜歯を提案させていただくこともあります。
また、他院で抜歯できない、大学病院の口腔外科を紹介されたなどのケースも当院で抜歯できる場合もあるため、親知らずの抜歯にお悩みの方は、当院でご相談ください。

エス歯科クリニック（上大岡）院長
池 洋典