歯並び

出っ歯（上顎前突）は、噛んだときに上の前歯が下の前歯よりも前方に突出している状態を指します。
不正咬合の中では2番目に多い歯並びです。

上顎が下顎よりも過剰に大きく成長しているか、下顎が後退している場合に起こりやすく、口元が突出した印象を与えます。

また、顎の位置や大きさに問題がなくても、歯だけが斜めに前に突き出して生えているケースもあり、見た目を気にされる方が多いです。
前歯が噛み合わないため、奥歯に負担をかけやすく、将来的に奥歯のすり減りが起こりやすいという問題があります。

受け口（下顎前突）は、噛んだときに下顎が上顎よりも前に出ている状態を指します。
下の前歯が上の前歯よりも前方に位置しており、通常の噛み合わせとは逆になっているのが特徴です。

下の前歯が前方に突き出して生えているタイプの他に、下顎が過剰に大きい場合や、上顎よりも前に位置しているタイプがあります。
発音に問題を引き起こすことがあり、「サシスセソ」の発音が苦手で不明瞭になる場合や、舌足らずな喋り方になる傾向があります。

また、重度の受け口はフェイスラインにも影響を与えることがあり、「しゃくれ」と呼ばれる特徴的な顔貌がコンプレックスを招く場合もあります。

すきっ歯（空隙歯列）は、歯と歯の間に広い隙間がある状態を指します。
上の前歯の間に大きな隙間がある状態を「正中離開」と分けて呼びます。
前歯に隙間があると目立ちやすく、日本では「歯と歯の間から幸せが逃げる」といったイメージを持つ方もいる歯並びです。

すきっ歯の原因は、歯の大きさよりも顎が大きいことや、歯の生え方、乳歯の早期脱落、舌を押し出す癖、唇を噛む癖などが挙げられます。
歯と歯の間から空気が漏れるため、歯で口内を閉鎖して発音する「サ行」や「タ行」の発音がしにくいという機能的な問題が出る場合があります。

叢生は、歯が重なり合って生えている状態を指します。
「ガチャ歯」や「乱杭歯」と呼ばれることがあります。
犬歯が飛び出て生えている「八重歯」は叢生の一種です。

叢生は日本人の不正咬合の中で最も多く、出っ歯や受け口などと併発しているケースも珍しくありません。

叢生は、歯の大きさよりも顎が小さく、歯が正しく並ぶスペースが不足することで発生します。
歯が不揃いで見た目が気になるほかに、歯磨きが難しくて歯垢や歯石が溜まりやすいため、虫歯や歯周病のリスクが高いという問題があります。

噛み合わせのバランスが悪いことで、歯の先端が斜めに削れて形が変わってしまうケースもあります。

開咬は、奥歯を噛み合わせた際に前歯が接触せず、上下の前歯の間に隙間ができる状態を指します。
「オープンバイト」とも呼ばれ、前歯で食べ物を噛み切るのが難しい歯並びです。

開咬は、幼少期の指しゃぶりや舌を突き出す癖、遺伝的要因などが原因で発生することが多いです。
奥歯だけで噛んでいるため、奥歯がすり減りやすく、噛み合わせの悪さから顎関節に負担をかけてしまい顎関節症を引き起こすリスクが高いです。

また、全体的に息漏れしたような発音になり、特に破裂音や「カ行」「タ行」「サ行」の発音が苦手な傾向があります。

過蓋咬合とは、噛んだときに下の歯に上の歯が被さっている状態です。噛んだときに下の歯が見えなくなるくらい噛み合わせが深いことが多く、「ディープバイト」とも呼ばれます。

すきっ歯や叢生とともに見られることもある歯並びで、上下の歯が強く当たるため、歯がすり減ってダメージを受けやすい歯並びです。
噛んだときに上下の前歯が噛み合わないケースもあり、噛んだときに下の前歯が上の前歯の裏の歯茎を傷つけてしまうリスクもあります。

また、笑ったときに歯茎がたくさん見える「ガミースマイル」になる方も多く、歯並びのほかに過蓋咬合によるガミースマイルにコンプレックスを抱く方もいます。

交差咬合は、噛んだときに上下の歯が通常の噛み合わせとは逆になってしまう状態を指します。

通常、上の歯は下の歯を少し覆うように噛み合わさるのが正常な噛み合わせですが、交叉咬合の場合は上の歯が内側に入り込んで下の歯よりも内側に噛み合う部分があります。
受け口も上下の噛み合わせが逆になる噛み合わせですが、交差咬合の場合は、奥歯だけや前歯の噛み合わせが部分的に逆になるのが特徴です。

顎の成長バランスが崩れて顔の歪みが生じたり、下顎をスムーズに動かせなかったりする場合があり、顎関節症になりやすいなどのリスクがあります。

歯並びが悪いと歯と歯の間や隣り合った歯の段差に隙間が多いため、歯垢や食べかすが溜まりやすくなり、虫歯や歯周病のリスクを高めます。

特に、歯が重なり合ったり曲がって生えていたりする箇所は歯ブラシが上手く届かず、歯垢や食べかすが長期間放置されてしまうことがあります。
こうした状況が続くと歯垢が固まって歯石になり、さらにその上に歯垢が付着して、口内環境の悪化による虫歯や歯周病のリスクを高めるのです。

また、歯並びが悪い方は口で呼吸をしていることが多いです。
口呼吸をしている方は、口内が乾燥しやすくなります。
口内が乾燥すると、唾液で歯垢や食べかすを洗い流す自浄作用が働かないため、これも虫歯や歯周病のリスクを高める要因となります。

歯並びが乱れていると、歯と歯の間や歯と歯茎の境目に歯垢や食べかすが溜まりやすくなり、これが口臭を引き起こす可能性があります。

口臭は、口内細菌が歯垢や食べかすを分解する際に、臭いの素となる硫化水素、メチルメルカプタン、ジメチルサルファイドといった悪臭を放つ物質を作ることで発生します。

また、食べかすにニンニクやネギのような臭いの強い食物が含まれている場合は、歯についた食べかす自体が口臭を引き起こすケースも珍しくありません。
歯並びが悪くて歯垢や食べかすが溜まりやすい状態は、口臭が起こりやすい口内環境であると言えるでしょう。

歯並びが悪いと噛み合わせのバランスが乱れて、一部の歯に過剰な負担がかかる場合があります。
その結果、特定の歯だけが異常に摩耗して歯が削れてしまうリスクが高いです。

歯が磨耗すると歯質が弱くなり、知覚過敏や歯の神経の炎症による痛みが発生することがあります。

また、磨耗によって歯の形が変化することで噛み合わせがさらに悪化し、ほかの歯にも摩耗や損傷が広がるという悪循環に陥る可能性もあります。
歯の摩耗が進行すると歯が割れてしまうリスクがあり、これが歯の喪失につながることもあるため注意が必要です。

歯並びが悪いことは、口内だけでなく、全身の健康にもさまざまな影響を及ぼします。

噛み合わせのバランスが悪いことは顎関節に過度な負担をかけ、顎関節症を引き起こすリスクを高めます。
顎関節症は、顎の痛み、違和感、開口障害を引き起こしますが、加えて頭痛、肩こり、首の痛みなどの全身的な症状が現れることもある病気です。

また、噛み合わせの問題が身体のバランスに影響を与え、全身の筋肉や骨格に負担をかけることで、姿勢の悪化、腰痛、筋肉痛などの身体的な不調を招くケースもあります。
歯並びだけが原因でない場合もありますが、これらの慢性的な身体的不調に悩まされているという方は珍しくありません。

歯並びが悪いと、食べ物を十分に噛み砕くことが難しくなり、胃腸に負担をかけることがあります。
食べ物を消化するには、まず食べ物を十分に噛み砕いて唾液と混ぜ合わせ、唾液に含まれる消化酵素によってある程度分解してから胃腸に送るというのが理想です。

しかし、歯並びが悪くて食べ物を細かく噛み砕けていないと唾液と十分に混ざらなくなり、唾液に含まれる消化酵素の効果が低下します。
そうすると食べ物を消化するために胃酸を多く分泌する必要があり、胃腸での消化に余計な負担がかかることになるのです。

これにより、消化不良、胃痛、さらに便秘や下痢といった消化器系のトラブルが発生しやすくなる危険があります。

歯並びの乱れは、見た目に対するコンプレックスを引き起こすことがあり、それが社会的な不安や自己評価の低下につながることがあります。

他人とコミュニケーションをとる際に笑顔を見せることに不安を感じたり、口元を隠さないと喋れないなどのストレスを感じやすくなったりするからです。
そのほか、歯並びが原因で発音が不明瞭になることでコミュニケーションに対するストレスが増し、コンプレックスを抱くこともあります。

精神的なストレスは、歯ぎしりや食いしばりの悪化につながります。
歯並びが悪い状態で歯ぎしりや食いしばりが悪化すると、歯の磨耗を促進して、歯のトラブルや顎関節症などを起こすリスクがさらに高くなります。

両親や祖父母の歯並びに不正咬合や歯の位置異常が見られる場合、その傾向が遺伝して歯並びが悪くなることがあります。

上下の顎の大きさ、形状、歯のサイズは遺伝情報を基本として作られます。
そのため、子にこれらの遺伝情報が受け継がれ、歯が正しい位置に並ばないことがあります。

具体的には、骨格の遺伝により顎が小さくて歯が並ぶスペースが不足して歯列が凸凹になる「叢生」や「八重歯」が生じるケースや、上顎が下顎よりも大きくて出っ歯になるケースなどがあります。

日常的に行っている癖が、歯並びに悪い影響を与える場合があります。

例えば、幼少期の長期間に渡る指しゃぶり、舌を押し出すような癖（舌癖）、うつ伏せでの睡眠、頬杖、片噛みのような癖です。
これらの癖は、歯や顎に持続的な圧力をかけ、歯の位置や顎の成長に影響を与えます。

癖によって歯や顎の成長に与える影響はさまざまで、遺伝的な要因がなくても出っ歯、受け口、開咬、すきっ歯などのさまざまな状態を引き起こす場合があります。

歯の喪失は、歯並びを悪くする原因となります。
歯を失ったまま放置すると、隣の歯や噛み合っていた歯が空いたスペースに移動し、歯並びが崩れることがあるためです。
そのため、歯を失った場合には、できるだけ早くインプラントやブリッジ、入れ歯などの適切な治療を受けることが重要です。

これは大人だけでなく、乳歯の早期喪失によっても起こります。
永久歯が生えてくる準備ができる前に虫歯や外傷によって予定よりも早く乳歯が抜けてしまうと、隣の歯が倒れ込んできて永久歯のスペースを奪ってしまい、永久歯の歯並びが悪くなる可能性があります。

大人のマウスピース矯正

大人のためのマウスピース矯正は、目立たない矯正装置を使って歯並びを改善する治療法です。
透明なマウスピースを定期的に交換しながら、少しずつ歯を理想の位置に移動させます。

大人のマウスピース矯正の治療内容

デジタルスキャナーにて歯の型取りを行い、治療計画のシミュレーションを行います。
その後、患者様一人ひとりに合ったマウスピースを製作し、1～2週間ごとに新しいマウスピースに交換して少しずつ歯を動かします。

▽こんな方におすすめ▽
・仕事や日常生活で人前に出る機会が多い方
・目立たない矯正装置をご希望の方

大人のワイヤー矯正

大人のワイヤー矯正は、歯に金属や透明なブラケットを装着し、ワイヤーで歯を少しずつ動かしていく治療法です。

大人のワイヤー矯正の治療内容

初めに歯の精密検査を行い、診断結果に基づいて治療計画を立てます。
その後、ブラケットとワイヤーを歯に装着し、定期的に調整を行いながら歯を理想的な位置へと導きます。

▽こんな方におすすめ▽
・重度症例の方

子どものマウスピース矯正

子どものためのマウスピース矯正は、透明なマウスピースを使って行う治療です。
6歳ごろから始めるのが一般的です。
当院では、インビザラインファーストを用いた子どものマウスピース矯正を行っております。
成長期の顎の発達を利用しながら顎の大きさやバランスを整え、永久歯の歯並びを整えるための下地を作ることができます。

子どものマウスピース矯正の治療内容

大人のマウスピース矯正と同じように、デジタルスキャナーにて歯の型取りを行います。
お子様の歯にぴったりのマウスピースをオーダーメイドで作成し、1〜2週間ごとにマウスピースを交換して治療を行います。

▽こんな方におすすめ▽
・子どもの歯並びの将来的な悪化を防ぎたい方
・永久歯の歯科矯正治療の期間を短くしたい方

子どものワイヤー矯正

子どものワイヤー矯正は、大人のワイヤー矯正と同じく歯に金属や透明なブラケットとワイヤーを装着して歯を動かす治療法です。
永久歯に生え変わったばかりの成長期に行うため歯が動きやすく、成長期の終わった大人と比べて治療期間が短く済むことが多いです。
12歳ごろから始めるのが一般的です。

子どものワイヤー矯正の治療内容

大人と同様に精密検査と診断から始まり、歯にブラケットとワイヤーを装着して歯を動かします。
その後、ワイヤーを定期的に交換して永久歯の歯並びと噛み合わせを整えます。

▽こんな方におすすめ▽
・永久歯に生え変わったばかりで成長期にあるお子様

歯列矯正では、見た目の改善だけでなく、口内環境の向上も期待できます。
歯並びが乱れていると、虫歯や歯周病リスクが高くなり、最終的に全身に影響を及ぼす可能性があります。
当院では、無料相談を設けていますので、歯並びで一度でも悩まれたことがある方はお気軽にお問い合わせください。
「おいしく食べ物を噛む」「会話を楽しむ」「笑う」など、私たちが送る当たり前の生活を不自由なく送れるように、機能面でも審美面でもお力添えをします。

エス歯科クリニック（上大岡）院長
池 洋典